Τα ινομυώματα αποτελούν καλοήθεις όγκους που αναπτύσσονται από τα μυϊκά κύτταρα της μήτρας και εμφανίζονται συχνά κατά την αναπαραγωγική ηλικία. Παρότι οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν αποσαφηνιστεί, η κληρονομικότητα και οι ορμόνες, ιδιαίτερα τα οιστρογόνα, φαίνεται να συμβάλλουν σημαντικά. Τα ινομυώματα ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους ως ενδοτοιχωματικά, υποβλεννογόνια, υπορογόνια, ενδοσυνδεσμικά ή μισχωτά, με κάθε τύπο να προκαλεί διαφορετική συμπτωματολογία.
Πώς εκδηλώνονται τα ινομυώματα
Η κλινική εικόνα εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος και τη θέση τους. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, ενώ άλλες να εμφανίσουν ακαθόριστες ή έντονες αιμορραγίες, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα, συχνουρία ή δυσφορία κατά την επαφή. Σε πολλές περιπτώσεις τα ινομυώματα μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα, ιδιαίτερα όταν εντοπίζονται στο ενδομήτριο ή όταν έχουν μεγάλο μέγεθος, αυξάνοντας τον κίνδυνο αποβολής ή επιπλοκών στην κύηση.
Ινομυώματα και εγκυμοσύνη
Κατά την κύηση, η αύξηση των οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση των ινομυωμάτων. Ανάλογα με τη θέση τους, ενδέχεται να προκαλέσουν πόνο, αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, αποκόλληση πλακούντα ή ανάγκη για καισαρική τομή. Παρότι σπάνια απαιτείται χειρουργική παρέμβαση κατά την εγκυμοσύνη, η παρακολούθηση με υπέρηχο είναι απαραίτητη. Μετά τον τοκετό το μέγεθός τους συνήθως υποχωρεί μερικώς.
Τι συμβαίνει στην εμμηνόπαυση
Παρότι στο παρελθόν θεωρούταν ότι τα ινομυώματα εξαφανίζονται μετά την εμμηνόπαυση, σήμερα γνωρίζουμε πως απλώς σταματούν να αναπτύσσονται λόγω της ορμονικής πτώσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν σταθερά ή να μειωθούν ελαφρώς, ενώ μόνο σπάνια προκαλούν επιπλοκές που απαιτούν θεραπεία. Ο κίνδυνος κακοήθους εξαλλαγής είναι εξαιρετικά χαμηλός (0,1%).
Διάγνωση και ανίχνευση ινομυωμάτων
Η διάγνωση γίνεται συνήθως με υπερηχογράφημα, ενώ το υδρο-υπερηχογράφημα επιτρέπει πιο ακριβή απεικόνιση της ενδομητρικής κοιλότητας και διάκριση μεταξύ ινομυώματος και πολύποδα. Σε σύνθετες περιπτώσεις με πολλαπλά ή μεγάλα ινομυώματα μπορεί να χρειαστεί μαγνητική ή αξονική τομογραφία για λεπτομερέστερη εκτίμηση.
Υστεροσκόπηση: εξέταση και θεραπευτική προσέγγιση
Η υστεροσκόπηση αποτελεί καθοριστικό εργαλείο για την αξιολόγηση και αντιμετώπιση ενδομητρικών μορφωμάτων. Με τη χρήση ενός λεπτού οργάνου που εισάγεται μέσω του τραχήλου, ο ιατρός μπορεί να απεικονίσει άμεσα το εσωτερικό της μήτρας. Η διαγνωστική υστεροσκόπηση εφαρμόζεται σε περιπτώσεις έντονων αιμορραγιών, υπογονιμότητας, επανειλημμένων αποβολών ή παθολογικών ευρημάτων. Αν εντοπιστεί υποβλεννογόνιο ινομύωμα, πολύποδας ή σύμφυση, τότε πραγματοποιείται χειρουργική υστεροσκόπηση για την αφαίρεση της βλάβης με ακρίβεια και ελάχιστη καταπόνηση.
Χειρουργική αντιμετώπιση και σύγχρονες τεχνικές
Όταν απαιτείται θεραπεία, η αφαίρεση των ινομυωμάτων πραγματοποιείται κυρίως ενδοσκοπικά – λαπαροσκοπικά, ρομποτικά ή υστεροσκοπικά, ανάλογα με τη θέση τους. Οι μέθοδοι αυτές προσφέρουν μειωμένο πόνο, ταχεία ανάρρωση, ελάχιστη απώλεια αίματος και πολύ σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Νεότερες τεχνολογίες, όπως η 3D λαπαροσκόπηση OLYMPUS, εξασφαλίζουν υψηλή ακρίβεια και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον μαιευτήρα – χειρουργό - γυναικολόγο Δρ. Οδυσσέα Σαββούρα.
